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美國聯邦眾議院21日晚間以219票支持、212票反對的表決結果，通過參議院版本的健保改革法案，隨後又以220票對211票通過對這項法案的修正案，為美國大步邁向全民健保目標奠定基礎，這是歐巴馬總統上任以來在內政上的最重大政治勝利，也是他在成為首位非白人國家元首後，再次締造了美國歷史紀錄。
◎ 不畏反對 全力推動改革
美國是先進已開發國家，但沒有做到全民健保，美國政府於1965年實施聯邦醫療保險(Medicare)制度，多年來存在成本與覆蓋率兩大問題；龐大的醫療成本間接導致政府財政赤字，全美國仍有數千萬人沒有獲得醫療保障。
歐巴馬上任後，全力推動健保制度的改革，卻面臨強烈反對聲浪。深受經濟衰退和高失業率之苦的美國民眾，不明白政府為何執意推動成本高昂的全民健保，強制他們投保；原本就有健保的中產階級擔心，實施全民健保後，他們的醫療品質會下降；有錢人不滿政府要向他們開徵健保稅；保險公司害怕會影響收入；宗教界憂心政府補助健保會造成用公帑來墮胎；經濟學家害怕健保開支會拖垮財政；一向堅持政府少管事的共和黨則抨擊歐巴馬，企圖藉由健保改革擴張聯邦政府權力。
儘管遭遇強大阻力，聲望下滑、選舉失利，歐巴馬仍不改初衷，全力推動健保改革。他強調，寧可做一任好總統，不願做兩任平庸總統。
◎ 禁止墮胎補助 法案順利過關
美國眾議院和參議院於去年11月初和12月底，先後通過歐巴馬提出的健保改革法案；但是，兩院版本存在諸多歧異，其中，有關聯邦政府補助墮胎手術的部份，引發美國民眾普遍疑慮，導致部份民主黨籍議員對健保改革法案心存觀望。
白宮最後決定，由總統發布行政命令，重申禁止聯邦政府對墮胎提供補助，為眾議院通過健保改革法案掃除了障礙。
成功推動健保改革，歐巴馬強調，這不是激進改革，而是重大改革，眾議員們進行了困難但是正確的表決，這是全體美國人的勝利，證明美國仍具有做大事的能力。
◎ 強制投保 邁向全民健保
根據歐巴馬的健保改革計畫，未來10年，美國健保成本總額預估為9,400億美元，可以縮減1,380億美元聯邦赤字；目前沒有醫療保險的3,200萬名美國人將被納入醫療保障體系，納保率擴大到95%；同時，保險公司未來不能再胡亂漲價，也不能再任意拒絕給付，更不能因為民眾已有病史而拒絕承保，僱主也不能拒絕為勞工保險。
值得一提的是，美國首度規定，除了低收入民眾，每個人都必須加入健保，否則將被科處罰款；大型公司如果沒有為員工投保，將會遭到懲罰；政府將為低收入家庭提供醫療補助或健保補貼；為了籌措健保經費，政府將提高對有錢人的聯邦醫療保險薪資稅。
◎ 修正案表決 兩黨後續攻防
獲得國會正式通過後，健保改革法案直接送請歐巴馬簽署，成為正式法令；法案的修正案則必須送回參議院表決。共和黨揚言，將採取逐條表決的焦土策略；兩黨議員之間勢必還有一番攻防。此外，由於質疑法案侵犯了州的自主權並且增加財政負擔，至少有36州準備推動立法修法，限制或反對其中部分條款，
為了化解民眾對健保改革的疑慮，白宮表示，歐巴馬將展開密集的國內行程，宣導改革的好處；白宮也準備了文宣資料，協助國會議員向選民說明。
在歐巴馬的領導下，美國民主黨實現了將近100年來追求全民健保的理想；民主黨議員擔心會贏得健保卻流失選票，然而，無論期中選舉結果如何，歐巴馬和民主黨都在美國歷史上留下了一定地位。
時間：2010/3/23 10:09
撰稿‧編輯：季 平 新聞引據：聯合報，中國時報，經濟日報 、法新社、路透社
癌婦的信 激勵歐巴馬(新聞原文點此)
健改過關／癌婦的信 激勵歐巴馬
【聯合報╱編譯夏嘉玲／報導】 2010.03.23 03:54 am
美國總統歐巴馬兩個月前差點放棄全民健保改革法案，但一名癌症患者適時來信，讓他備受激勵，再度卯起勁來推動健改，終於讓聯邦眾議院通過草案。
今年一月，已故民主黨大老愛德華‧甘迺迪遺下的麻州參議員席次在補選時被共和黨奪走，民主黨失去參院的絕對多數地位，且民眾對健改法案的反彈是民主黨在麻州鐵票區失利的主因之一，讓歐巴馬一度相當氣餒，甚至考慮是否還推健保改革。
倫敦泰晤士報報導，此時歐巴馬收到罹患癌症的俄亥俄州婦女娜托瑪‧康菲爾德的一封信，讓歐巴馬再度振作。
求救信節錄
歐巴馬總統鈞鑒：
我現年五十，十六年前確診罹患癌症，十二年前失婚，成為自營工作者。
我需要您正在推動的健保改革法案來幫我的忙！我只是再也無法負擔我的醫療費用！由於保險公司保費漲得離譜，一月過後我就沒有保險了。
我目前住在我父母一九五八年蓋的房子，非常擔心因為我即將被迫中斷醫療險，可能失去這棟家傳的住宅。保險業者嚴格說來並未直接拒絕我投保，卻間接增加我的保費。
我和其他許多人亟需您伸出援手，請繼續致力推動健改。
娜托瑪‧康菲爾德敬上
【2010/03/23 聯合報】
社會評論(原文新聞點此)
學學歐巴馬 別只看近利
【聯合報╱朱言貴／公（台北市）】 2010.03.23 02:19 am
歐巴馬的健保方案驚險過關，開啟了成功之鑰，值得慶賀。歐巴馬之所以跨出改革第一關，關鍵即繫於鍥而不捨的努力，並且不在乎選票的流失。正如歐巴馬自己所言，寧可擔任一任美國總統，絕不擔任兩任平庸總統，因此對於「對的事」，遂可以抱持「雖千萬人吾往矣」之心志，自然有成功的一天。
改革是得罪人的事，難免流失掉選票，尤其健保改革，簡直就是拿有錢人「開刀」，但是為了追求社會正義，歐巴馬唯有堅持到底，而一旦健保改革成功，大多數人實際受惠，反而選票容易回籠，何必那麼患得患失？
歐巴馬的改革之路，正是馬英九總統最好的鏡子。全民期待於馬總統者，無非堅持改革路線。畢竟選票是一時的，改革才是永遠的，馬總統應以歐巴馬為榜樣，寧可追求對國家長期有利的大業，而非斤斤計較於個人選票之得失，唯有不在乎短期之名利，始能樹立政績！
【2010/03/23 聯合報】
美國聯邦眾議院21日晚間以219票支持、212票反對的表決結果，通過參議院版本的健保改革法案，隨後又以220票對211票通過對這項法案的修正案，為美國大步邁向全民健保目標奠定基礎，這是歐巴馬總統上任以來在內政上的最重大政治勝利，也是他在成為首位非白人國家元首後，再次締造了美國歷史紀錄。
◎ 不畏反對 全力推動改革
美國是先進已開發國家，但沒有做到全民健保，美國政府於1965年實施聯邦醫療保險(Medicare)制度，多年來存在成本與覆蓋率兩大問題；龐大的醫療成本間接導致政府財政赤字，全美國仍有數千萬人沒有獲得醫療保障。
歐巴馬上任後，全力推動健保制度的改革，卻面臨強烈反對聲浪。深受經濟衰退和高失業率之苦的美國民眾，不明白政府為何執意推動成本高昂的全民健保，強制他們投保；原本就有健保的中產階級擔心，實施全民健保後，他們的醫療品質會下降；有錢人不滿政府要向他們開徵健保稅；保險公司害怕會影響收入；宗教界憂心政府補助健保會造成用公帑來墮胎；經濟學家害怕健保開支會拖垮財政；一向堅持政府少管事的共和黨則抨擊歐巴馬，企圖藉由健保改革擴張聯邦政府權力。
儘管遭遇強大阻力，聲望下滑、選舉失利，歐巴馬仍不改初衷，全力推動健保改革。他強調，寧可做一任好總統，不願做兩任平庸總統。
◎ 禁止墮胎補助 法案順利過關
美國眾議院和參議院於去年11月初和12月底，先後通過歐巴馬提出的健保改革法案；但是，兩院版本存在諸多歧異，其中，有關聯邦政府補助墮胎手術的部份，引發美國民眾普遍疑慮，導致部份民主黨籍議員對健保改革法案心存觀望。
白宮最後決定，由總統發布行政命令，重申禁止聯邦政府對墮胎提供補助，為眾議院通過健保改革法案掃除了障礙。
成功推動健保改革，歐巴馬強調，這不是激進改革，而是重大改革，眾議員們進行了困難但是正確的表決，這是全體美國人的勝利，證明美國仍具有做大事的能力。
◎ 強制投保 邁向全民健保
根據歐巴馬的健保改革計畫，未來10年，美國健保成本總額預估為9,400億美元，可以縮減1,380億美元聯邦赤字；目前沒有醫療保險的3,200萬名美國人將被納入醫療保障體系，納保率擴大到95%；同時，保險公司未來不能再胡亂漲價，也不能再任意拒絕給付，更不能因為民眾已有病史而拒絕承保，僱主也不能拒絕為勞工保險。
值得一提的是，美國首度規定，除了低收入民眾，每個人都必須加入健保，否則將被科處罰款；大型公司如果沒有為員工投保，將會遭到懲罰；政府將為低收入家庭提供醫療補助或健保補貼；為了籌措健保經費，政府將提高對有錢人的聯邦醫療保險薪資稅。
◎ 修正案表決 兩黨後續攻防
獲得國會正式通過後，健保改革法案直接送請歐巴馬簽署，成為正式法令；法案的修正案則必須送回參議院表決。共和黨揚言，將採取逐條表決的焦土策略；兩黨議員之間勢必還有一番攻防。此外，由於質疑法案侵犯了州的自主權並且增加財政負擔，至少有36州準備推動立法修法，限制或反對其中部分條款，
為了化解民眾對健保改革的疑慮，白宮表示，歐巴馬將展開密集的國內行程，宣導改革的好處；白宮也準備了文宣資料，協助國會議員向選民說明。
在歐巴馬的領導下，美國民主黨實現了將近100年來追求全民健保的理想；民主黨議員擔心會贏得健保卻流失選票，然而，無論期中選舉結果如何，歐巴馬和民主黨都在美國歷史上留下了一定地位。
時間：2010/3/23 10:09
撰稿‧編輯：季 平 新聞引據：聯合報，中國時報，經濟日報 、法新社、路透社
癌婦的信 激勵歐巴馬(新聞原文點此)
健改過關／癌婦的信 激勵歐巴馬
【聯合報╱編譯夏嘉玲／報導】 2010.03.23 03:54 am
美國總統歐巴馬兩個月前差點放棄全民健保改革法案，但一名癌症患者適時來信，讓他備受激勵，再度卯起勁來推動健改，終於讓聯邦眾議院通過草案。
今年一月，已故民主黨大老愛德華‧甘迺迪遺下的麻州參議員席次在補選時被共和黨奪走，民主黨失去參院的絕對多數地位，且民眾對健改法案的反彈是民主黨在麻州鐵票區失利的主因之一，讓歐巴馬一度相當氣餒，甚至考慮是否還推健保改革。
倫敦泰晤士報報導，此時歐巴馬收到罹患癌症的俄亥俄州婦女娜托瑪‧康菲爾德的一封信，讓歐巴馬再度振作。
求救信節錄
歐巴馬總統鈞鑒：
我現年五十，十六年前確診罹患癌症，十二年前失婚，成為自營工作者。
我需要您正在推動的健保改革法案來幫我的忙！我只是再也無法負擔我的醫療費用！由於保險公司保費漲得離譜，一月過後我就沒有保險了。
我目前住在我父母一九五八年蓋的房子，非常擔心因為我即將被迫中斷醫療險，可能失去這棟家傳的住宅。保險業者嚴格說來並未直接拒絕我投保，卻間接增加我的保費。
我和其他許多人亟需您伸出援手，請繼續致力推動健改。
娜托瑪‧康菲爾德敬上
【2010/03/23 聯合報】
社會評論(原文新聞點此)
學學歐巴馬 別只看近利
【聯合報╱朱言貴／公（台北市）】 2010.03.23 02:19 am
歐巴馬的健保方案驚險過關，開啟了成功之鑰，值得慶賀。歐巴馬之所以跨出改革第一關，關鍵即繫於鍥而不捨的努力，並且不在乎選票的流失。正如歐巴馬自己所言，寧可擔任一任美國總統，絕不擔任兩任平庸總統，因此對於「對的事」，遂可以抱持「雖千萬人吾往矣」之心志，自然有成功的一天。
改革是得罪人的事，難免流失掉選票，尤其健保改革，簡直就是拿有錢人「開刀」，但是為了追求社會正義，歐巴馬唯有堅持到底，而一旦健保改革成功，大多數人實際受惠，反而選票容易回籠，何必那麼患得患失？
歐巴馬的改革之路，正是馬英九總統最好的鏡子。全民期待於馬總統者，無非堅持改革路線。畢竟選票是一時的，改革才是永遠的，馬總統應以歐巴馬為榜樣，寧可追求對國家長期有利的大業，而非斤斤計較於個人選票之得失，唯有不在乎短期之名利，始能樹立政績！
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