被貓撿到的幸福

今天跟婉說，年初三到年初八阿寶會出差，來我家陪我待產吧，弄得婉很緊張一直問我要幹嘛，反正萬一要生了，就看有沒有破水落紅，單純只有陣痛的話就陪我從家裡走路到台大醫院，約9.9公里+每到一個地方幫我拍個DV介紹台北景物，哈

如果有破水落紅那就計程車一路坐過去吧，為了避免運氣好到車上生、家裡生，我準備了這個新聞讓婉有點準備，可以搭配懷孕生產影片，看過一次反正就棉花+鉗子，不用怕不用怕

Feb 2, 2000 聯合報

林口長庚醫院婦產部主治醫師鄭博仁
春節年假將屆，雖然衛生署及內政部的統計資料皆顯示，這一段時間是所謂的「生產淡季」，但是大多數資深的婦產科醫師都有同感─此一時期卻也是產科急症、急產發生率的最高峰。

多年來坐鎮醫學中心產房的經驗發現，春節假期急產的發生率，在近年來又有明顯上升的趨勢。原因之一是，一般診所的婦產科醫師利用難得的年假出國旅遊去了，以致準媽媽即將臨盆時，必須輾轉求醫而延誤生產時程。

另外，國內的高速公路愈建愈多，每逢連假車陣長龍卻愈排愈長，令轉送車動彈不得，也是推波助瀾導致急產增加的因素之一。

事實上，假如準媽媽能在春節連續假期前，先了解各居家或出外目的地附近醫院的作業情況，妥善作好生產的準備，一旦發生產兆也能當機立斷馬上採取行動，則幾乎大部分孕婦都能夠在分娩前到達醫院產房。

假如，因客觀條件（如塞車、迷路）限制，而無法讓孕婦在產程進展前抵達醫院，那麼同行的家人或親友又應如何因應、採取什麼輔助措施？記住以下「DIY自娩法」，在緊急生產狀況發生時，對準媽媽將大有幫助。

●切勿驚慌─假如在抵達醫院之前嬰兒即迫不急待地呱呱墜地，表示這是一個近乎正常的生產過程。協助者切勿驚慌，而且應以從容的態度、安詳的口吻，協助孕婦、緩和孕婦的情緒。

● 求助熱線建檔─接近足月的準媽媽，在年假期間，應事先在自家電話或行動電話中，把醫院、醫師及最親近家人的電話號碼建檔，以便在緊急狀況發生時能立即撥出，節省醫療運送的時間。另外，假如在家獨處，則應囑附外出的親友必須把行動電話開機待機，以免突發狀況時，找不到協助者。

●評估護送時機─假如孕婦發生產兆時，胎頭已開始衝出產道，則應先採取就地準備分娩的措施。在此情況下，如果堅持忍住產程，非得轉送醫院生產不可，反而會產生更多的後遺症。在家緊急分娩過程中，可透過電話尋求醫師或護理人員指導，待生產完成後，再立即將產婦及胎兒轉送醫院。

●儘量讓孕婦舒適─在家裡生產，最安全與舒服的姿勢是平躺。子宮收縮與胎頭下降時，孕婦會有尿意感或便意感，教導孕婦如同解尿解便般往下半身用力，可讓疼痛的產程縮短。在救護車到達前，孕婦大小便應在床上，使用便盆，不要貿然上廁所，以免危險產生。

●徹底清潔雙手─協助生產者應以肥皂或殺菌液徹底清潔雙手，並戴上無菌手套，以免導致孕婦產道感染；相對的，孕婦的外陰及產道則不必刻意清洗。

●床舖、地板及車座的保護─過程中，必然有許多液體（羊水及血液）產生。無論產婦在何處引發產兆，應立即在其臀部臥躺處以可吸水的報紙、毛巾、浴巾、或舊衣布墊下，以免弄髒了床舖、地板或車座。

● 很自然地讓胎兒娩出─「順其自然」是許多產科處置的最高安全指導原則，在家裡緊急生產亦然。不必推、壓、拉或保護產道，孕婦自然會持續用力，直至胎兒娩出。協助者只須保持孕婦產道乾淨即可，在其臀部下墊個乾淨的浴巾，假如生產過程中同時有排便現象，立即往後擦拭、蓋住，以免汙染胎兒。

●臍帶的處理─胎兒娩出而胎盤尚未排出子宮時，假如臍帶還有搏動現象，不必立即切斷臍帶，並讓臍帶保持鬆動狀態，此時臍血流仍可持續供應胎兒。此時，若能及時趕至醫院，或醫師可及時到達，則臍帶交由醫師處理即可。

假如，距離醫院還有一段時間，則協助者可嘗試先在臍帶中央相距五至十公分處，各以一乾淨的紗布條綁緊，再以無菌或乾淨的剪刀切斷即可。記住，靠近嬰兒處的臍帶應最少保留五公分。

●破水措施─自然生產時，羊膜大多會自然破裂。假如胎頭娩出，羊膜卻尚未破裂，試著用尖銳的指尖、刀叉、剪刀把羊膜切破，以便胎兒出生後能立即自發呼吸。

●溫暖胎兒─讓胎兒溫暖最直接有效的方法是與孕婦直接肌膚接觸。嬰兒娩出後，如果臍帶夠長，立即將嬰兒放在孕婦胸部、乳房，甚至手臂；如果臍帶太短，則清理掉汙染物後，將嬰兒放置在媽媽下腹，或雙腿之間亦可。

●胎兒包裹─為了避免胎兒著涼，在斷臍後應立即以乾淨的毛巾、浴巾將嬰兒包蓋住。記住，包巾避免蓋住嬰兒頸部，以免阻礙他的呼吸。

●胎盤處理─大部分的胎盤會自然娩出，胎盤娩出前會有一陣血液先排出。此時可嘗試用乾淨的大塑膠袋收集這些血液及胎盤。

胎盤娩出後不需立刻丟棄，應順便帶至醫院，由醫師檢視胎盤是否完整，並判斷子宮內是否仍有殘留物待清除。

●袋鼠哺育法─在等待到醫院的這段時間，可嘗試袋鼠哺育，建立母子親暱關係。把嬰兒放置在產婦乳房附近，讓嬰兒自由吸吮媽媽的乳頭。此一舉止也可刺激子宮收縮，幫助排出胎盤及惡露，預防產後出血。

●子宮按摩─胎盤娩出後，協助者或孕婦本身也可以開始輕輕按摩產婦子宮，刺激子宮收縮，防止產後出血。

產後子宮位置大略在孕婦肚臍下五至十公分處，按摩時讓子宮維持一定的硬度即可，不必過度壓擠，否則產婦會疼痛不已。

一旦胎兒與胎盤完全娩出，生產即大功告成。此時，可用溫濕毛巾稍稍清理產婦全身，並讓她保持完全休息與舒適的狀態。胎兒則不必立即清洗，因為在送達醫院前，覆蓋在胎兒表皮的胎脂，有保護作用。送達醫院後，確定媽媽與寶寶皆平安無事後，協助的親友們可以開始鬆弛緊繃的神經，準備快快樂樂地度過一個難忘但喜氣洋洋的千禧龍年了。