被貓撿到的幸福

這三篇都是同一天上的媽媽教室，由台大醫院小兒部新生兒科的醫師主講，我覺得非常實用而且比買書看書快，可以知道哪些是急症哪些是很快會自然好的狀況，降低新手父母的憂慮與錯誤處理，很多人一看到某個狀況就亂講亂猜，父母搞清楚才好應對

嬰兒的循環構造：
從一個胎兒變成一個嬰兒，其實嬰兒也經歷一個非常大的轉變，他的肺部本來都是羊水，出生之後啼哭空氣才進入到肺部，整個過程是漸進的過程，最多一到兩天羊水才會完全排出，而醫生放了一張投影片，右邊是成人的心臟，左邊是嬰兒的心臟構造，嬰兒不像成人一邊含氧的鮮血經過身體回到心臟再度打入氧氣，嬰兒是靠胎盤供應氧氣，而心臟附近有一個開放性動脈導管，在嬰兒出生幾天會萎縮掉，就是從胎兒變成嬰兒的過程，如果那根管子沒有萎縮，就是一種先天性的心臟病

嬰兒的呼吸問題分為四種：
1. 發紺(嘴唇發黑)-點這裡看文章介紹
2. 呼吸過速
3. 鼻翼煽動(剖腹產較易得到)
4. 肋骨間凹陷(呼吸用力到看見肋骨)

嬰兒的頭部問題：
因為嬰兒在經過產道時與產道摩擦產生嬰兒頭部外層的腫脹，基本上下面幾種都會消去，不會成為急症
1. 頭皮的皮下水腫：長相就是常看到嬰兒的頭會像外星人一樣長長橢圓，這在三天左右會消
2. 頭血腫：有分單側和雙側凸起，雙側的很像米老鼠頭，這是出血但是會被吸收，吸收的過程可能就形成黃疸，一個月左右會變小粒
3. 結膜下出血：生產時沒發現，等到小孩子眼睛張開發現眼白部分有血塊，媽媽眼白有血塊是生產用力，小孩出生眼白有血是在產道受到壓擠微血管出血，這也是會自然吸收
4. 珍珠疹：發生在嘴內上顎，白色一顆顆，這是表皮角質堆積，也是自然現象
5. 腱帽膜下出血：只有這種是急症，出血不會停止，但是很少出現這種情況

嬰兒皮膚問題：
1. 紅斑：一小塊紅疹色中間有黃色硬硬，又稱為新生兒毒性紅斑，本來羊水是無菌，但是出生後外界很多菌，這種情況等待適應即可，不是所謂的過敏性體質，大約需要6~7天會好
2. 粟粒疹：是白點點，又稱為叫珍珠疹，為皮膚角質，自己會脫落
3. 鼻頭的點點：是皮脂腺增生，1~2個月會消失，有時以黃疹或者黃白疹子顯現
4. 平的血管瘤：俗稱胎記，特徵為按下此塊皮膚紅色血液會消失，放開之後血又回來，通常發生在眼皮上或者後腦杓，幾個月內會自己消失，因為發生頻繁所以國外直接稱它為angel kiss，自然現象
5. 凸的血管瘤：俗稱草莓血管瘤，比較不常見，要2~3個禮拜才會突然出現，6個月到1歲才會消失，這種凸出只會影響美觀，如果真的希望去除可以在早期找皮膚科醫師以類固醇藥物抑制

凸肚臍、臍疝氣：
因為新生兒肚子肌肉發展還沒好，在幾個月之內有可能一哭鬧肚臍上就跑出一塊球狀肉，這不用去處理，自然會好，但是有三件事情要避免，一件事不要讓孩子過分哭鬧，第二件事情是不要用膠帶貼，對新生兒皮膚不好容易感染，第三件事情是不要用硬幣壓回去(有很多家長會這樣)

陰囊水腫：
會發生在小男孩身上，1~2個月會吸收，除非到一歲仍有，代表有一直出水就不正常

新生黃疸：
黃疸是出生後慢慢形成的，新生兒在換血換成人血，通常2~3天開始，5~7天最黃，7天後會退，黃起來是由頭上往腳下黃，但是退黃疸是由下往上退，是不是黃疸測試就是手往皮膚壓下去，壓下去還是黃色才是，解決方法就是照光治療，有專門醫療的光照，照完退黃疸就可以回家

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回家之後的照顧

1. 臉上的疹子是不是過敏？
(1)皮脂漏皮膚炎：就是嬰兒的痘痘，臉上如果有紅紅一顆顆，因1~3個月皮脂腺塞住，只要保持乾淨乾燥即可，洗澡的時候清洗即可，自然狀況
(2)異位性皮膚炎：過敏，要臉上紅紅一片才是過敏，摸起來會粗粗的，會癢，但是嬰兒不會告訴你他癢，通常嬰兒會拿臉去磨蹭你的身體代表他癢

2. 打鼻涕是不是感冒？
如果是呼吸有雜音、打噴嚏
真正的感冒要持續整天打噴嚏才算，嬰兒因為器官不成熟，喉頭軟化所以氣管扁掉，2~3個月會好，如果一吃奶或者剛睡著之後沒有噴嚏，這不是感冒是器官發育問題，可以幫他清清鼻腔，或者換個姿勢

3. 溢奶、吐奶是怎麼回事？
胃食道括約肌發展不成熟，成人可能一下子胃部消化就完畢食物到後面的腸道，但是嬰兒要三到四小時才會消化完，因此胃中的食物容易逆流回嘴巴或者噴射出來，基本上沒問題，長大後會好但是要注意，如果常常溢奶或者吐奶代表他吃不夠，唯一的問題就是要觀察是否影響成長發育，通常3~4個月會發育快，9個月~一歲會比較慢

解決辦法就是可以少量多餐、或者採高坐姿不要馬上平躺(記得手要撐住頭)，如果溢奶的現象會嚴重影響發展，最後一步還有胃藥

4. 半夜一直啼哭是脹氣？
(1)成人的氣因為有成熟肌肉限制只會在腸道中，但是嬰兒的肌肉還未發展好，腹肌力量弱，嬰兒常放屁、打嗝(差別只在往上或往下跑)，這都是好事情因為他在自行排氣，可以配合順時鐘按摩，或者消泡劑，何謂嚴重脹氣，如果肚子比腳脹凸出來才算

(2)嬰兒腹絞痛
原因不明
但是會定時，如果嬰兒的啼哭是定時只有某些時段的就是屬於這種，要等他慢慢度過，可以順時鐘按摩肚子，如果是生病就不會定時，而且生病會伴隨無活力，吃母乳比較少會腸絞痛，通常腸絞痛六個月以前才會發生

真正的生病狀況
1. 腸套疊
無法吃，會一陣一陣哭，這俗稱草莓果醬便，因為裡面有血，這是急症，因為腸套太久可能會壞死，需要灌腸，嚴重需要手術

2. 嬰兒玫瑰疹
起源是病毒，通常發燒到3~5天後長疹子後才退燒，如果孩子高燒但是精神很好那就ok，自然會好，只要疹子發了就不會燒，但是要小心熱筋攣

3. 細支氣管炎
也是病毒感染，通常在兩歲以前發生，可以吹蒸氣來舒緩

4. 腸病毒
出生到成人都會得，但是三歲以下得到才容易得重症，母乳可以減少得到的可能

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新生兒的疫苗：
可以看黃單上面會有該打的疫苗不用擔心，如果母親產檢時沒有B型帶原就不用打

五合一和六合一的差別是某一針合併進去，五合一3月1號之後免費

另外自費部分
1. 六合一
2. 肺炎鏈球菌每劑 3000元，不同年齡要打的劑數不同，越小打越早保護可是劑數越多，例如六個月要打四劑...也就是12000
3. 口服輪狀病毒疫苗，用喝的一口2000元，歐洲廠的需要喝兩口，美國廠需要喝三口，可以自己選
流感疫苗如果要打就要每年打

接種疫苗的副作用可能有
1. 接種的地方腫脹
2. 發燒
3. 過敏
因此第一次施打疫苗最好在醫院多待半小時以免有甚麼狀況，如果是打完半天才有的基本上就是疫苗的正常狀況不用擔心

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